预防宫颈癌 二价HPV疫苗接种年龄获批延长至45岁

　　红网时刻6月28日讯（记者 易征洋）宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，2017年湖南省肿瘤登记年报数据显示，宫颈癌居于湖南省癌症发病率第5位，发病率高达18.6/10万；死亡率为7.1 /10万，位于第6位。随着HPV疫苗陆续在国内上市，预防宫颈癌成为可能。

　　近日，根据国家药品监督管理局药品审评中心的技术审评结果，二价HPV（人乳头瘤病毒）疫苗接种年龄延长至45岁已获批准，二价HPV疫苗也由此成为国内目前唯一适用于9～45岁女性人群的HPV疫苗。

　　预防宫颈癌尽早接种疫苗是关键

　　宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）在女性生殖道持续性感染引起的疾病，其中HPV16和HPV18型是最常见的高危型HPV型别，中国超过84.5%的宫颈鳞癌病例都与这两种高危型别持续感染有关。

　　从流行病学数据来看，各类型HPV疫苗均可基本满足适龄女性宫颈癌预防需求。中国医学科学院肿瘤医院流行病学室副主任赵方辉介绍，由于公众对疫苗认知不足，错误地认为价型数字越大，对预防宫颈癌获益是成倍增加的。其实不然，世界卫生组织发布的《HPV疫苗立场文件》明确指出，从公共卫生角度来说，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16/18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别。因此，等待是非常不明智选择，如果在等待过程中被感染，就得不偿失了。

　　长沙市妇幼保健院妇女保健科主任祖月娥建议，适龄女性可根据自身年龄、身体状态、经济状况及疫苗供给情况等选择HPV疫苗，及早接种，应重视可及性而非追求更高价型。

　　目前四价疫苗接种仍需排队等候。二价疫苗接种年龄拓宽后，应该可以缓解市场HPV疫苗供应不足的现状，满足更多适龄女性接种需求。

　　青少年为HPV疫苗首要接种人群

　　HPV疫苗都具有高度免疫原性，而9～15岁尚未发生性行为的女童对疫苗的免疫应答最高，接种效果最佳。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议HPV疫苗接种的重点人群为13～15岁女孩。

　　赵方辉表示，除了对疫苗的有效性和安全性有所顾虑外，很多家长还没有意识到孩子存在性暴露风险，认为孩子与性无关。但实际上，从调查数据可以看出，初始性行为年龄呈现非常明显的提前趋势，特别是初中毕业就进入社会的群体。专家呼吁，从青少年保护角度，希望广大家长能够在孩子性暴露风险之前带孩子及早接种疫苗。

　　此外，专家提醒，不建议二价、四价和九价疫苗混合接种。

　　接种后仍需进行宫颈癌筛查

　　研究实验表明，对已发生性行为的妇女接种HPV疫苗也有很好的保护作用，且无需在接种前进行HPV筛检。相关数据显示，中国女性感染高危型HPV的第1个高峰为15～24 岁，第2个高峰为40～44 岁。二价HPV疫苗获批接种年龄正好涵盖了女性性活跃期和宫颈癌高发时期。

　　赵方辉同时提醒，疫苗接种并非一劳永逸，接种后仍需进行宫颈癌筛查，两者相互补充，不能替代。一般来说，有性生活的女性，建议定期接受宫颈癌筛查，以早期发现癌前病变。

　　“不过，女性朋友也无需谈HPV色变。”祖月娥特别提醒，70%～90%的HPV感染无症状，在1～2年内可自行转阴，仅有5%～10%的HPV感染会持续，从HPV感染进展为浸润性宫颈癌通常需要5～20年，尽早接种HPV疫苗加上定期宫颈筛查是目前预防宫颈癌的最佳防控策略。