“生命之柱”遭遇结核杆菌 脊柱结核有多可怕

张娭毑术后X片。

　　红网时刻6月14日讯（通讯员 曾朋 何穰）“快四个月了，终于能再一次脚踩在地面上，我想去江边上走一走。”端午临近，已卧床数月，并暴瘦50斤的张娭毑终于“脚踏实地”，她激动万分地说。张娭毑是一位脊柱结核合并多发内科疾病患者，因反复腰背疼痛伴活动受限入院，近日，在湖南中医药大学第二附属医院骨伤二科接受了“腰椎后路病灶清除后凸矫形植骨融合内固定术”治疗。

　　张娭毑在多家医院反复求诊治疗过，怀疑过肾结石、腰椎间盘突出等，但并未能确诊腰背痛的病因。省中医附二收治张娭毑的第一天，通过检查，骨伤二科徐无忌主任诊断她患的是脊柱结核，这并非罕见病，它的致病菌“结核杆菌”天天与我们朝夕相处。一旦有机会就会侵入人的机体。此病对人的生活质量、日常社交，甚至生命安全都将构成威胁。

　　脊柱结核合并内科疾病，怎么治?

　　对于脊柱结核，一般给予“营养支持+抗结核治疗”，病情稳定后手术。但张娭毑的检验结果显示其患有中度贫血、2型糖尿病、肝肾功能不全、电解质紊乱、消化道出血、尿路感染、冠心病、支气管疾患等多种疾病，让人颇感措手不及。原来这几个月，张娭毑因为疼痛，只能卧床休息，除了止痛药根本不愿意吃其他东西，短短两个月瘦了50斤。长期空腹服用消炎药，造成了她的消化道出血。

　　医院请消化内科专家会诊，经消化内镜检查发现：十二指肠球部出血，渗血面积很大。经过消化内科近一个月的精心治疗，张娭毑不仅止住了消化性出血，还恢复了部分食欲，每顿都能吃一小碗饭了，于是转回骨伤科准备手术治疗。

　　在医院各科医护人员通力协作下，仅用2小时就完成了这台手术。手术后，经过一周的治疗，张娭毑复查的腰椎X线片显示，脊柱后凸畸形已纠正，原本模糊的椎体也显得清晰起来。

　　脊柱结核的“罪魁祸首”与危害

　　医师提醒，大部分脊柱结核患者都是先患有肺结核，由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器。发生在肺部以外各部位的结核病统称为肺外结核，比如肾结核、结核性脑膜炎、盆腔结核等，而脊柱结核就是肺外结核的一种。

　　脊柱结核主要有两大危害：畸形和截瘫，因为它可以破坏人体骨骼的结构。脊柱对于我们人体来说是一个承重结构，一旦它的结构被破坏，人体的承重功能就会受到很大打击，在颈椎、胸椎和腰椎可能出现局部疼痛，脊柱可能出现局部后凸畸形，甚至会出现神经传导信号受阻，从而引起双下肢无力，严重者可能出现大小便失禁或瘫痪。

　　关于结核，如何预防早知道

　　结核杆菌在人群中最主要的传播方式是飞沫传播。活动性肺结核病人咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话会把结核杆菌排放到空气中。旁人吸入后就有可能患上肺结核。

　　在日常生活中，一个成年男性喷嚏的飞沫距离在4米以上，就算用手捂着也有2米左右。所以出行最安全的方式就是佩戴口罩，至少在相对封闭的环境里，比如地铁、公交等。这样既避免被结核病菌等细菌传染，也防止把自己体内的细菌传染给别人。

　　用手捂住虽然能起到一些防止飞沫的作用，但也是非常有限的。一般要打喷嚏，能做出反应的时间也就一两秒。这种情况下，用肘部内侧挡住口鼻是最正确的方法，这样就可以较为有效地保护公共场所的其他人，特别是抵抗力较弱的孩子们。

　　远离“结核病”，你还可以这样做

　　1岁以下婴幼儿要接种卡介疫苗，成人不建议注射；常戴口罩，增强体质，开窗通风；吃饭要分餐，用具要消毒，衣物要常晒；已感染的病人要服用抗结核药物，避免结核病发病。

　　湖南中医药大学第二附属医院骨伤二科专家提醒，如果你认识的人当中有迁延难愈地脊柱疼痛并迅速消瘦的情况，尤其是有结核病史的，请让其立即到脊柱专科就诊，以免延误治疗时机。