【非援不可】局部麻醉、停电6次 专家手电照明完成手术

专家手电照明完成手术。

　　红网时刻6月5日讯（通讯员 黄薇 周蓉荣）在去“中塞友好医院”的路上，车辆经过了去年弗里敦市因强降雨引发的洪水和泥石流塌方现场，裸露的山体像满目疮痍的巨大伤口，市民们的房子就在塌方的正下方原址重建，像野草一样蔓延开。在这个“埃博拉”病毒和自然灾害肆虐的国度，不得不佩服当地人顽强野蛮的生命力。

　　塞拉利昂的物价和医疗费用定价完全不成正比，虽然他们有部分免费的手术，例如平产、剖宫产全免费等等，但检查费用相当昂贵。例如64排的ct检查一个部位需要2000多人民币，相当于工薪阶层4个月的工资，而在中国，比64排高档很多倍的256排ct检查一个部位仅需400元人民币。因此，60岁的Linda虽然在今年3月时就已经通过B超探查出了盆腔囊性包块，但她拒绝了医生进一步检查的提议。“我没有钱检查。”Linda说，“中塞妇儿保健创新项目可以给我进行免费手术，所以我来了。”

　　Linda并不知道，没有完善术前检查仅仅是她手术中一个小小的困难，更大的困难是：“四类手术”“子宫及双附件切除手术局麻”“术中停电6次”。

　　用手机手电筒照明的“四类手术”

　　对医生来说，这其中任何一项都颇有挑战，6月4日，“中塞妇儿保健创新项目”医疗队在塞拉利昂同时遭遇以上所有情况。历时3小时的最高等级的四类手术，过程中停电6次，湖南省人民医院妇产科主任姚穗、副主任医师黄薇在局部麻醉的情况下攻坚克难，患者仅出血100ml就完成了手术。

　　“术中探查发现乙状结肠已经变得僵硬，大网膜已经成团，腹壁上、盆腔里有很多转移结节，我们判断这个囊性包块恶性可能性很大，于是我们给Linda进行了子宫及双附件切除术。”妇产科主任姚穗表示，“Linda盆腔解剖结构改变得很厉害，脏器之间粘连严重，这样的手术在国内也是一台有难度的手术，更何况是这样恶劣的条件，手术器械达不到要求，麻醉也只能局部。”

　　通常来说，局部麻醉会增加患者的不适感，肌肉紧张也会导致医生的手术视野暴露不够，操作空间不足。“这也是无奈的选择。”第19批援塞医疗队员麻醉师刘伯强介绍，“这里每天停电，最多的时候，一台手术就停了10次电，每次停电呼吸机都要重新设置一次，如果是全麻，患者没有自主呼吸，风险太大。”事实证明，刘伯强的担心和顾虑是对的，手术中果然停电了6次。每次停电的时间长短不一，当地的护理人员和助手神色自若地掏出手机，用手电筒给姚穗主任、黄薇医师照明。

　　和谐的医患关系，局麻也忍痛不喊

　　上手术台之前，姚穗主任已经看了一天门诊，“这里的医患关系非常和谐。首先她们注重隐私，一次只进来一个人，里面有患者问诊，后面的人绝对不进来。其次，医生午休时请患者下午再来，她们也非常配合就诊时间。”

　　让姚穗主任印象深刻的一个细节是，在给Linda做手术时，因为是局部麻醉，手术器械又不合适，缝针时Linda应该是有疼痛感的，“但是她一声不吭，我看她眉头紧锁，就问她疼不疼，她告诉我OK，放心缝针。”

　　手术室护士长、第19批援塞医疗队成员向娜也发现了Linda的不适，她轻抚着Linda的头，轻声安抚，Linda的脸上扬起了一丝笑意。战乱、病毒、灾害曾经像野火一样炙烤过这个国度，但她的人民又像野草一样顽强的生存。