你真的知道怎么服药吗？

　　药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的调节人的生理机能，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。人食五谷杂粮，一生当中难免不生病，这就或多或少需要依靠药物调节，帮助恢复到健康状态。那么，面对品目繁多的药物，即便在使用时有医生的医嘱、药师的发药交代以及药品说明书，我们服药就一定都正确吗？

　　一、一天三次服药就是一日三餐，饭前或饭后服药吗？

　　其实这种认识不完全正确，药物有很多种，通常分别针对症状、病因、病机等发挥作用。对于针对症状的药物，如退烧药，尽管说明书上写着一天三次，但并不意味着需要按一天三次的服用，只有当症状出现，发烧到38.5℃以上时才服用，服用次数一天不超过三次。而针对病因起作用的药物，如抗生素，如果医生医嘱要求一天三次，那就必须严格的按每8小时一次的间隔服药，只有这样才能确保稳定有效的血药浓度，达到杀菌或抑菌的效果。对于那些不是针对症状，也不严格针对病因的药物则可按医嘱随三餐时间服用。

　　二、饭前服药就是空腹服药吗？

　　其实这是两个不同的概念，空腹服药是指饭前1小时或饭后2小时，通常一些肠溶片药物，需要迅速通过胃到达肠发挥作用，则要空腹用药，中药的补益类药物也建议空腹服用，有利于充分吸收。饭前服药通常指饭前15-30分钟，如胃粘膜保护剂饭前服用，可保护已有溃烂的胃粘膜免受食物刺激，抑制胃酸分泌的也宜饭前服。饭后服用是指饭后30分钟服用，如一些对胃粘膜有刺激性的药物，饭后服用则减轻对胃粘膜的刺激作用，中药当中，病变部位在上的建议饭后服用，反之饭前服用。另外，还有一些药主张和第一口饭一起咀嚼吞下，如降糖药阿卡波糖。

　　所有的药物都可以用热水送服和冲服吗？

　　一般情况大多数药物都可以用40℃以下的温水送服或冲服，但有三类药物不能用热水服，第一为助消化类的胃蛋白酶、胰酶、酵母片等，此类药中活性成分为蛋白质，遇热后凝固变性而失去应有的催化作用。第二为维生素C，该药对热不稳定，遇热后易还原而失去药效。第三为止咳类糖浆，止咳药溶解在糖浆里，含服或缓缓吞服使其粘附在发炎的咽喉粘膜上，形成保护薄膜，减轻炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽，若用热水冲服会稀释糖浆，降低稠度，不能形成保护层。

　　四、药物可以掰开服用吗？

　　药物有多种剂型，缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）、肠溶片（胶囊）等都是不可以掰开或碾碎服用的，这些剂型的药物都加有特殊的辅料和包裹材料，在体内有其固定的释放速度或释放地点，一旦破坏其完整性，则无此作用，甚至还会产生严重的不良反应。只有当药片中央有切痕才可以掰开服用，若没有，最好不要掰开服用。

　　漏服药物、呕吐药物需要补服吗？

　　药物的用法、用量是通过严格的临床试验分析得出，如果漏服会影响疗效，一次服下2倍剂量也不可取，通常建议用法为一天一次的药物，就在当天记起时补服即可，用法为一天两次、一天三次的药物，如果时间接近本次服药时间则补服，接近下一次服药时间则不需要补服，在下一次时间点按时服用即可。另外，还有一种吐药的情况，有些人尤其小孩经常刚吃进去的药物就吐了出来，通常在服药15分钟内呕吐的，则按原剂量补服一次，若服药超过半小时呕吐，则不需补服，因为药物在体内吸收是比较快的。

　　作者：湖南中医药大学第一附属医院 制剂中心 杨磊