益阳市中心医院多学科协作成功抢救病危患者

各科室分工协作，一场生死时速的抢救就此拉开

　　红网益阳4月11日讯（通讯员 曹俐 卢强 周建华 ）近日，益阳南县南洲镇的杨先生突发小肠血管畸形破裂，全身四分之三的血液流失殆尽，生命危在旦夕。经过益阳市中心医院医务科、急诊科、放射科介入室、普外科、消化内科、麻醉手术科和输血科等多个科室众多医护人员奋力抢救，终于把杨先生从死亡线上拉了回来，创造了生命的奇迹。

　　这次成功抢救的案例是益阳市中心医院多学科通力协作的典范，同时也是对医院急诊急救能力的充分肯定，彰显了医务人员救死扶伤的高尚医德和高超的医术，也是对益阳市中心医院院训“严谨务实、奉献博爱”的最好诠释。

　　原以为拉黑便是吃了猪血，一到医院被下病危通知书

　　杨先生今年29岁，平时爱好锻炼，身体素质向来很好。“我们也疏忽了，对他发病前两天的拉黑便并没有引起重视。”杨先生的母亲赵阿姨回忆起儿子发病前的情形至今心有余悸。

　　赵阿姨介绍，发病当晚8时左右，儿子正在卫生间洗漱，突然，她听到“嘭”的一声巨响，冲到卫生间一看，发现儿子已倒在了地上。她和媳妇赶紧将杨先生送到了当地医院诊治，可就在媳妇办理住院手续时，杨先生开始出现大量血便,且呈鲜红色，每次数量很多，几乎是一盆一盆地接，这个突发情况一下把赵阿姨吓蒙了。

　　大量失血导致杨先生身体开始浮肿。到晚上12点左右，当地医院医生建议家属赶紧让杨先生转市中心医院救治，并特地叮嘱赵阿姨和陪同的护士，如果病人的情况不能坚持到益阳，就在相对较近的沅江进行抢救。

　　时间就是生命……

　　每一个诊断都是高难度课题和亟待跨越的生死线

　　3月21日凌晨3点，中心医院急诊科的夜里如往常一样的忙碌，这时南县人民医院120急诊送来一名“消化道大出血”的病人。

　　“黑便2天，解大量血便6小时，呈鲜红色，每次量约500ml，伴头晕、乏力、胸闷、冷汗。”急诊科医务人员根据杨先生的病情，立即对其进行紧急抢救，经过持续抢救，杨先生的血压上升到了115/41mmHg。这时，消化科的当班医生也赶到了急诊科，大家根据杨先生的病情立即会诊，初步考虑系消化道血管畸形破裂出血。然而，出血部位难以明确。

　　“病人一刻也耽误不起了，转上级医院风险太大。”急诊科卢强副主任一边继续对病人采取扩容、补液、输血、升压等抢救措施，一边与家属沟通，并立即与放射科介入室联系，尽快进行腹部血管造影，争取明确出血部位。急诊科副主任胡德喜和卢强坐镇放射科介入室，观察患者病情及血管造影检查，并与放射科介入室副主任王耀恒共同商量下一步治疗方案。

　　为争分夺秒，王耀恒置管，造影提示肠系膜上动脉小肠血管破裂并出血，但是血管太小无法栓塞治疗。而此时，患者在检查台上再次大出血，血压继续下跌，情况再次陷入危急。紧急联系普外科副主任曹俐，曹俐赶来仔细研究造影回放后，当即拍板，“必须立即手术！”

　　每一个诊断都是一道道摆给医生的高难度课题，都是一条条待跨越的生死线。为了保障患者手术及时进行，麻醉手术科接到急诊手术电话后，立即为患者开启绿色生命通道，并迅速成立以麻醉手术科副主任刘新结、麻醉主治医师张宇尘、护士长周建华及多名手术室护士组成的麻醉手术抢救小组。

　　各科室分工协作，一场生死时速的抢救就此拉开

　　手术室外，患者家属泪流满面，焦急万分；手术室里，医护人员全神贯注，分秒必争。9时40分，准备就绪的麻醉手术抢救小组成员与曹俐等医护人员各司其责，一场生死抢救在有条不紊中拉开序幕。

　　无影灯下，手术室护士快速准备手术器械，麻醉师沉着冷静，深静脉置管、动脉穿刺测压、气管插管一次性成功。20分钟后，手术医师开始手术。

　　“当时患者全身只剩正常人四分之一的血液，如果再迟20分钟就直接死亡。”曹俐接受记者采访时，回忆起当时的情形直言“很危险”，如果短时间内不能控制病情，患者随时都会有生命危险。人体的小肠有6米多长，由于患者血管畸形，小肠的表面无法准确判断其出血位置。为确保手术效果万无一失，曹俐指示联系进行术中肠镜下定位出血部位。接到手术室电话通知后，消化内科主任吴况明到手术间为患者进行术中全小肠镜，仔细的寻找出血部位，这在益阳属首例。吴况明凝神聚力仔细寻找出血部位，不放过任何一个可疑的地方，最终确定了小肠畸形血管破裂的部位。

　　术中再次紧急会诊 长沙取回冷沉淀患者得救

　　因术前急性失血太多，接近5000ml，血红蛋白仅3.0g/L，术中患者生命体征不平稳，特别是在输注大量浓缩红细胞、血浆、白蛋白后，患者凝血功能仍严重异常，急需输入冷沉淀凝血因子，而益阳市中心血站冷沉淀凝血因子已在一个月之前就库存为零。手术止血已成功，但凝血功能严重紊乱，随时可能并发DIC。情况危急，医务科副科长徐斌立即组织血液科主任梁奇、输血科主任曾贱高、普外科副主任童启文、刘伯春主任医师等到手术室，并进行了术中急会诊，同时电话联系长沙市中心血站，紧急安排司机去长沙取血。时间就是生命，输血科医务人员与司机一路疾驰，风雨无阻地从长沙取回来了冷沉淀，迅速核对并输入病人体内后，患者血压停止下降，并在输血扩容后缓慢上升。

　　成功了！成功了！手术室内的医护人员长长地舒了口气，当看到儿子从手术室推出来转入重症监护室，一直守候在外面的赵阿姨喜极而泣。

　　术后病人恢复良好，目前已转回普外科三病区普通病房，一个鲜活的年轻生命得以挽救。

　　面对重症险情，益阳市中心医院医护人员用精湛的医术，紧密配合、分工协作，为病人赢得了生命。“危急重症绿色通道畅通，各科室反应迅速，默契配合，为准确评估患者病情提供了保障，这是我们在与死神搏斗、与病魔抗争中再次获胜的关键，如果中间任何一个环节出现问题，都可能产生无法挽回的后果。”曹俐深有感慨地说。