“长沙名医”巡礼(1)：让生命在“呼吸”中绽放

　　杨红忠（右）在给病人做检查

　　杨红忠为病人进行讲解

　　编者按：当老百姓得个感冒发烧都往大医院跑时，破解看病难、看病贵的关键究竟在哪里？是降低药费检查费，是打造信息化就医平台减少排队等候时间，还是让有限的医疗资源实现无限的辐射以提升各个层级的诊疗水平？4月5日，长沙市启动名医工程项目，全市设立9家名医工作室和16家名医工作站。优秀专家团队、骨干专家团队，按照一室带两站的建设模式，全力打造和推介一批技术精良、医德高尚、知名度高、影响力大的长沙名医名科，示范、引领、带动长沙市医疗机构诊治水平和科研能力的提升。随着名医工作室和工作站的设立，也意味着老百姓在家门口的医院就能方便快捷的找到名医了。当然，这项工程的关键，就在于“名医”的辐射和示范效应。从今天起，红网将推出“寻找最美医生——‘长沙名医’巡礼”系列报道，以此见证新医疗时代的开启。

　　时刻新闻记者 洪雷

　　在长沙市中心医院呼吸科名医工作室，很多人都会冲着杨红忠主任来看病。长沙县56岁的陈先生就是其中一员。他因为多年呼吸困难，四处求医无果，找到了杨红忠主任。杨主任先给他做了肺部CT检查，发现他右肺竟然有2/3以上没有肺部组织，边缘还有一层薄薄的壁，仔细看片发现是一个巨大肺大疱。当时陈先生的肺功能基础很差，若通过手术切除功能减退的肺气肿组织，手术风险大；若选择支气管镜下植入活瓣肺减容术，虽然能改善肺功能，但每植入一个活瓣需4-5万，而陈先生这种情况，可能需要植入2-3个或更多活瓣才能达到效果。考虑到患者家庭并不宽裕，杨主任与团队经过反复研究、讨论后，决定为陈先生进行肺大疱负压引流内固定减容术，此技术创伤小、疗效好、安全可靠，而且费用低廉，每次手术仅需要几千元。术后陈先生恢复良好，目前已经康复出院。

　　长沙61岁的王先生也是杨红忠主任的忠实“粉丝”，他2013年因为脑出血住院，后并发肺部感染，做了气管切开手术。因为是疤痕体质，王先生气管内肉芽组织增生导致狭窄，医护人员反复堵管不成功，无法拔除气切导管，不能说话。2014年，他到某省级大医院进行外科+支气管镜下介入治疗，但效果不明显，仍未能成功堵管，一直保留着气切导管。最近，他慕名来医院找到了杨红忠主任，考虑其病情复杂，杨主任专门组织了全院大会诊，结合病人实际情况，制定了详细的治疗方案，并予以多次支气管镜下行肉芽组织冷冻治疗，很快王先生就成功拔管了，经过支气管镜下支架置入术扩张气管治疗后，现在终于可以说话了。

　　像陈先生、王先生这样的案例，在长沙市中心医院呼吸科工作站很常见。作为科主任和学术带头人，杨红忠主任率先在省内开展经支气管镜热消融技术、经支气管镜冷冻切除术、气管/支气管内支架植入术、经支气管镜球囊扩张术、肺大泡减容术、内科胸腔镜检查、经支气管镜球囊气胸封堵术等多项技术。短短5年时间内，他和团队积极开展介入诊疗与治疗新技术就达15项之多。

　　“火眼金睛”识病灶辨良恶

　　除在新技术方面卓有建树外，杨红忠主任还特别擅长呼吸科疾病的鉴别诊断，很多疑难杂症都是依靠杨主任的“火眼金睛”明确诊断，再对症下药。

　　浏阳27岁兰先生出现间断性咳嗽，连续发热40余天，在当地医院检查，考虑为双肺多形性病变、双侧胸膜炎，但发热一直得不到控制，也查不出原因。他曾到省会多家大医院求医，但医生都未给出明确诊断，后来上级医院建议他到长沙市中心医院肺科医院检查排除结核。经长沙市中心医院肺科医院多位专家会诊后，很多专家都提出了自己的专业见解，有的怀疑结核，有的怀疑肺部感染，但杨红忠主任仔细检查后，发现患者手臂出现明显的游走性皮下结节，凭借丰富的临床经验，他给出了“复发性非化脓性发热性脂膜炎”的诊断。此脂膜炎发病极为罕见，很多医护人员可能都未见过此疾病，诊疗小组根据杨红忠给出的诊断进行治疗，兰先生发热的情况明显好转，结节也逐渐得到控制。

　　和兰先生类似，湘乡市的成先生在求医路上也经历了不少波折。近半年来，他逐渐出现呼吸困难、体力下降等情况，严重影响工作和生活。他先后辗转多家地市级医院及省会三甲医院，均无法明确诊断。折腾了大半年，倍感无助的成先生慕名找到了杨红忠主任，杨主任仔细询问了患者病史，并比对患者前后的肺部影像资料。“一般人的胸部CT检查肺部影像是黑色的，但他的胸部CT影像中有很多白色的阴影，双肺像毛玻璃一样模糊不清，这病很少见，患者肺部已经发生病变，如果一旦变成‘白肺’，整个肺部就会完全坏死，直至呼吸衰竭而死亡。”杨红忠主任初步诊断成先生是患了发病率为十万分之一的罕见病——肺泡蛋白沉积症。在医院病理科的帮助下，很快就证实了杨主任的推断。之后，杨红忠主任及其团队周密安排，为成先生进行了麻醉及呼吸支持下的全肺大灌洗术，“洗肺”术后的第二天，成先生呼吸困难的情况明显好转，目前已完全康复出院。

　　杨红忠主任认为，病人找到他，是基于对他的信任，而作为医生，无论如何都要对得起他们这份信任。“我会认真对待每一位患者和家属，想方设法帮他们找到病因，不会稀里糊涂地给出模糊诊断，绝不会让病人带着疑惑离开。”

　　量身定制“划”科室蓝图

　　“我不希望医务人员成为单纯的笔记员，不想他们的培养成为一种快消品，像流水线一样，机械地安装上零件，然后投入市场。”作为呼吸科名医工作站的领头人，杨红忠认为“传、帮、带”很重要，必要时需“逼”着他们成长。

　　在呼吸内科查房，若遇上典型病例、疑难病情，他都会“现场授课”，必要时还会向管床医生提问，并做好患者沟通工作。同事们都说杨红忠主任是出了名的“问题专家”，但也正是因为他的“尖锐”提问，科室才能发展如此迅速。

　　副主任医师朱锦琪是呼吸科名医工作站的成员之一，在他印象中，不管科室人员多紧张，杨主任都会积极地送医护人员外出进修学习，而学成归来的医护人员总会为科室带来很多新思维和新技术，这些都极大地带动了呼吸内科发展。

　　除此以外，杨红忠主任还特别注重亚专科建设。“增强呼吸病学科的核心竞争力，主要是让患者的就医去向更明确，让医务人员在某个领域更专业、专注和专心。”他将医院呼吸内科细分为胸部恶性肿瘤学组、胸部介入诊断与治疗学组、呼吸危重症学组、肺部间质性疾病与弥漫性疾病学组、慢性气道炎症性疾病与感染学组五个学科小组，积极培训骨干力量，做到“人人有专长，个个有发展”。现在医院呼吸科工作站每个病区都有自己的亚专科主攻方向，每个方向都会有1-2名侧重的负责人。“等到肺科医院综合楼建成后，医院的呼吸病学科将成为全省规模最大、技术领先的区域性呼吸病学（包括结核在内）诊疗中心。”

　　【相关链接】

　　长沙市中心医院呼吸科名医工作室　　

　　知名专家：杨红忠（主任医师）　　

　　门诊时间：周四全天　　

　　联系电话：0731-85667629/85667649

　　名医特色：　　

　　杨红忠，主任医师，中南大学呼吸病学硕士导师。1987年毕业于湖南医科大学（现中南大学）临床医学专业，后获中南大学呼吸病学硕士、博士学位。从医29年来，前面24年一直在中南大学湘雅医院从事呼吸病学临床医疗、教学和科研工作，先后承担并完成湖南省自然科学基金、省科委、省卫生厅课题5项，发表专业论文40余篇，参编出版专著5部；培养医学硕士3人。2011年作为人才引进到长沙市中心医院呼吸内科担任科主任。擅长呼吸道常见病、危急重症、疑难杂症等诊断和治疗，经常受邀参加院内外和跨地区的远程医疗会诊，特别是在肺癌的诊断及鉴别诊断、规范化化疗、术后化疗、新辅助化疗、放化疗后并发症处理等方面有丰富经验。